ปักปากกาลดน้ำหนักโดยใช้ปริมาณยาน้อยกว่าที่แนะนำ (microdosing) ปลอดภัยหรือไม่ ?

บ็อบบี พาร์กเกอร์-ฮอลล์ มีรูปร่างเพรียวบางและกระชับ หลังจากทำงานเป็นเทรนเนอร์ส่วนตัวและเข้าร่วมการแข่งขันเพาะกายมานานกว่าสามทศวรรษ

หญิงวัย 68 ปีจากรัฐโอเรกอน ประเทศสหรัฐอเมริกา ดูไม่เหมือนคนที่จะต้องใช้ยาฉีดลดน้ำหนักเลย แต่เมื่อพาร์กเกอร์-ฮอลล์ เข้าสู่วัย 60 กว่า ๆ เธอกลับพบว่าการลดน้ำหนักให้ได้ 2.2 กิโลกรัมกลับเป็นเรื่องยากเหลือเกิน

"มีบางอย่างเปลี่ยนแปลงไปในร่างกายของฉัน" เธอกล่าว "อาจเป็นเพราะอายุที่มากขึ้นและภาวะหมดประจำเดือน"

พาร์กเกอร์-ฮอลล์ตัดสินใจลองใช้ยาฉีดลดน้ำหนักด้วยปริมาณยาที่ต่ำมาก หรือที่เรียกว่า "ไมโครโดสซิง" (microdosing) ซึ่งเป็นกระแสอยู่บนสื่อสังคมออนไลน์ วิธีนี้เป็นการฉีดยาลดน้ำหนักอย่างเช่นโอเซมปิก (Ozempic), วีโกวี (Wegovy), และมอนจาโร (Mounjaro) ในปริมาณที่ต่ำกว่าปริมาณที่แนะนำ

อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เตือนว่ามีผลวิจัยน้อยมากเกี่ยวกับความปลอดภัยของการใช้ยาในปริมาณน้อย และการใช้ยาเพื่อลดน้ำหนักควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เสมอ

พาร์กเกอร์-ฮอลล์ เคยหนักประมาณ 62.14 กิโลกรัม แต่เมื่ออายุ 67 ปี แม้จะพยายามอย่างเต็มที่แล้วก็ไม่สามารถลดน้ำหนักให้ต่ำกว่า 64.4 กิโลกรัมได้

หลังจากได้ฟังการพูดคุยเกี่ยวกับการใช้ยาในปริมาณน้อย (microdosing) ในพอดแคสต์ เธอก็ซื้อยาโอเซมปิกมาจากทางออนไลน์โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์

เธอเริ่มฉีดยาในปริมาณที่น้อยกว่าขนาดยามาตรฐาน และปรับปริมาณยาโดยอาศัยการลองผิดลองถูก

"ฉันรู้สึกกังวลมาก" เธอกล่าว "ดังนั้นฉันจึงบอกตัวเองว่า 'ฉันจะเริ่มต้นจากสิ่งเล็กๆ ก่อน'"

พาร์กเกอร์-ฮอลล์กล่าวว่า หลังจากเธอรับยาในปริมาณที่สูงเกินไป ความอยากอาหารของเธอลดลงจนกินอะไรไม่ลง และจำเป็นต้องลดขนาดยาลงอีกครั้ง

เธอบอกว่าการฉีดยาดังกล่าวช่วยให้ลดน้ำหนักลงมาได้เล็กน้อยซึ่งเป็นน้ำหนักที่เธอพยายามลดมาโดยตลอด แต่ไม่สามารถลดได้ด้วยการควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย

ตัวยา GLP-1 ทำงานอย่างไร

องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่า ทั่วโลกมีผู้คนประมาณ 100 ล้านคนกำลังใช้ยาในกลุ่มที่เรียกว่า กลูคากอน‑ไลก์ เปปไทด์‑1 รีเซปเตอร์อะโกนิสต์ หรือจีแอลพี-1 (glucagon-like peptide-1 receptor agonists: GLP-1)

ยาช่วยลดน้ำหนักชนิดนี้ทำงานโดยเลียนแบบฮอร์โมน GLP-1 ซึ่งเป็นฮอร์โมนตามธรรมชาติที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความอยากอาหาร

เดิมทียากลุ่มนี้ถูกพัฒนาขึ้นเพื่อรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 แต่ปัจจุบันมีการสั่งจ่ายยาเหล่านี้เพื่อลดน้ำหนัก ซึ่งตัวยาจะออกฤทธิ์ระงับความอยากอาหาร

ในประเทศต่าง ๆ ทั่วโลก รวมถึงสหราชอาณาจักร สหรัฐอเมริกา อินเดีย และบราซิล จะอนุมัติให้ใช้ยาชนิดนี้กับผู้ใหญ่ที่มีดัชนีมวลกายหรือบีเอ็มไอ (BMI) ที่ 30 หรือ 27 ขึ้นไปหากเป็นผู้ที่มีปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักตัว เช่น ความดันโลหิตสูง

อย่างไรก็ตาม กฎระเบียบสำหรับการเข้าถึงยาเหล่านี้ผ่านระบบสาธารณสุขอาจเข้มงวดกว่า ตัวอย่างเช่นในอังกฤษ แนวทางของระบบบริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักร (NHS) กำหนดว่าผู้รับยามอนจาโรต้องมีดัชนีมวลกายอย่างน้อย 35 ร่วมกับมีภาวะสุขภาพอื่นที่เกี่ยวข้อง ทั้งนี้เกณฑ์ดังกล่าวอาจต่ำกว่านี้สำหรับบางกลุ่มชาติพันธุ์

โดยทั่วไปแล้ว แพทย์จะสั่งจ่ายยา GLP-1 ในขนาดยาที่ต่ำก่อน แล้วค่อย ๆ ปรับเพิ่มขนาดยาเพื่อให้ร่างกายทนต่อยาได้ดีขึ้น

องค์การอนามัยโลกระบุว่า ผลข้างเคียงอาจมีตั้งแต่อาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และท้องผูก

ในสหรัฐอเมริกา ผู้ใหญ่ 11% ระบุว่าพวกเขากำลังใช้ยาเหล่านี้เพื่อลดน้ำหนัก เพิ่มขึ้นจาก 3% ในปี 2024 ตามผลสำรวจของแกลลัป (Gallup)

ทำไมคนถึงใช้ยาในปริมาณน้อย

เป็นเรื่องยากที่จะทราบว่ามีผู้ใช้ยาในปริมาณน้อย (microdosing) อยู่เท่าไร เนื่องจากหลายคนทำเช่นนั้นโดยปราศจากการดูแลจากแพทย์ และเข้าถึงยาผ่านคลินิกเอกชนหรือร้านขายยาออนไลน์

ในปี 2026 แอปพลิเคชันติดตามสุขภาพชื่อว่า เอวิเดชัน (Evidation) สำรวจผู้ใช้ยาฉีด GLP-1 ในสหรัฐฯ จำนวนกว่า 8,000 คน และพบว่ามี 15% เคยลองใช้ยาในปริมาณน้อย หรือกำลังใช้ในปริมาณน้อยอยู่

ในคลิปวิดีโอบนสื่อสังคมออนไลน์ บางคนกล่าวว่าพวกเขาใช้ยาในปริมาณน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และท้องผูก

บางคนกล่าวว่าพวกเขาพยายามทำให้ยาใช้ได้นานขึ้นเพื่อประหยัดเงิน หรือใช้มันเพื่อช่วยลด "เสียงรบกวนจากความคิดเรื่องอาหาร" (food noise) ซึ่งหมายถึงความคิดที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ อย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับอาหารชนิดหยุดคิดไม่ได้

อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่ายังมีสิ่งที่ไม่ทราบแน่ชัดอีกมากมายเกี่ยวกับการใช้ยาฉีดลดน้ำหนักนอกเหนือจากข้อบ่งใช้

"เรากำลังใช้ยาเหล่านี้ในลักษณะที่ยังไม่มีการศึกษาหรือประเมินความปลอดภัยและประสิทธิภาพมาก่อน" แอนน์ โคเม เภสัชกรคลินิกผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อจากมหาวิทยาลัยนอร์ทแคโรไลนา กล่าว

มีความเสี่ยงอะไรบ้างหากใช้ยาปักปากกาลดน้ำหนักปริมาณน้อย

โคเมกล่าวว่า ผู้ใช้บางรายอาศัยคู่มือการใช้ยาออนไลน์ หรือนับจำนวนครั้งที่กดบนปากกาฉีดยาเพื่อประมาณปริมาณยาที่ตัวเองใช้

"หากใครคำนวณผิดพลาด... นั่นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดพลาดได้" เธอกล่าว ซึ่งอาจรวมถึงการรับยาเข้าไปมากเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่อาการคลื่นไส้ อาเจียน และภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง

เธอกล่าวต่อว่าอีกข้อกังวลหนึ่งคือการปนเปื้อน เมื่อผู้คนดูดยาจากขวดบรรจุยาที่ใช้ครั้งเดียวซ้ำ ๆ ในปริมาณน้อย ๆ หรือใช้ปากกาฉีดยาเกินอายุการใช้งานที่แนะนำเพื่อยืดอายุการใช้งานจะเพิ่มความเสี่ยงที่แบคทีเรียจะเข้าไปในยาเหลวและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้

บริษัทโนโว นอร์ดิสก์ (Novo Nordisk) ผู้ผลิตยาโอเซมปิกและวีโกวี และบริษัทอีไล ลิลลี (Eli Lilly) ผู้ผลิตยามอนจาโร บอกว่าพวกเขาไม่สนับสนุนให้ใช้ยานอกเหนือจากคำแนะนำการใช้ยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับผลิตภัณฑ์ของบริษัท

นอกจากนี้ยังมีคำถามเกี่ยวกับตัวยาเองด้วย

หน่วยงานกำกับดูแลด้านสุขภาพในสหราชอาณาจักร สหรัฐอเมริกา และยุโรป กำลังตรวจสอบความเชื่อมโยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างยา GLP-1 กับภาวะตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งเป็นการอักเสบของตับอ่อนอย่างฉับพลันที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องและปวดหลังอย่างรุนแรง แต่ขณะนี้นักวิจัยยังไม่ทราบว่าการฉีดยาลดน้ำหนักในปริมาณน้อยมาก (microdosing) จะเปลี่ยนแปลงความเสี่ยงเหล่านั้นหรือไม่

การใช้ยาในปริมาณน้อย (microdosing) ได้ผลจริงหรือไม่

โคเมกล่าวว่า มี "ประโยชน์ที่คาดการณ์ได้หลายประการ" ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาในปริมาณที่น้อยลง

เธอกล่าวว่าบางครั้งเธอก็ใช้วิธีนี้ในการทำหัตถการที่คลินิกของเธอโดยเฉพาะกับผู้ป่วยที่ประสบปัญหาเกี่ยวกับผลข้างเคียง

"การเริ่มต้นด้วยขนาดยาที่ต่ำกว่าและค่อย ๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นจนถึงขนาดยาเป้าหมาย อาจช่วยให้ผู้ป่วยทนต่อยาได้ดีขึ้น นอกจากนี้ยังอาจช่วยให้ราคายาเหมาะสมยิ่งขึ้นด้วย" เธอกล่าว

อย่างไรก็ดี แพทย์เตือนว่าการปรับขนาดยาภายใต้คำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญนั้นแตกต่างกับการใช้ยาในปริมาณน้อยด้วยตนเองโดยปราศจากการดูแลใด ๆ อย่างมาก

นอกจากนี้ยังมีความสนใจเพิ่มมากขึ้นว่ายา GLP-1 อาจมีประโยชน์มากกว่าแค่การลดน้ำหนัก แต่ยังรวมถึงประโยชน์ต่อสุขภาพหัวใจ สมอง และไตด้วย

อย่างไรก็ตาม โคเมกล่าวว่ายังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าผลการศึกษาที่ใช้สูตรการรักษาแบบเดิมนั้น "สามารถนำมาใช้ได้" กับผู้ที่รับประทานยาในปริมาณที่น้อยกว่ามากหรือไม่

"เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องมีการศึกษาในอนาคต เพื่อให้เราเข้าใจมากขึ้นว่าการใช้ยาในปริมาณน้อย (microdosing) อาจนำมาซึ่งประโยชน์อะไรบ้าง" เธอกล่าวเสริม