Природа не передбачала, що жінки народжуватимуть лежачи на спині. Чому вони це роблять

Здебільшого народжувати лежачи на спині для жінок небезпечніше – тож чому вони це роблять? У всьому винен один француз, який вирішив, що так зручніше. Для чоловіків.

Протягом тисяч років у різних частинах світу жінки зазвичай народжували у вертикальних положеннях: на колінах, як це робила Клеопатра, використовуючи родові стільці або в присіді. Насправді положення навприсядки може збільшити діаметр тазу щонайменше на 2,5 см, а сила тяжіння суттєво полегшує народження дитини.

Тож чому сьогодні так багато жінок народжують лежачи на спині?

"Існує загальна необізнаність і серед фахівців, і серед вагітних жінок щодо фізіології пологів", – каже Джанет Баласкас, засновниця Центру активних пологів у Великій Британії та авторка низки книжок про те, як жінки можуть контролювати власний досвід народження дитини.

У 1982 році Баласкас опублікувала "маніфест активних пологів", який став основою діяльності її організації.

"У всьому світі й упродовж тисячоліть жінки спонтанно народжували в певних вертикальних положеннях або напівприсіді, – йдеться в маніфесті. – Попри расу чи культуру… домінують саме вертикальні пози".

За словами Баласкас, у більшості жінок у постіндустріальних країнах під час пологів у лікарні фіксують лежаче положення. Вона стверджує: "Ця практика нелогічна, вона робить пологи зайво складними й дорогими, перетворює природний процес на медичну процедуру, а жінку, яка народжує, – на пасивну пацієнтку. Жоден інший вид не приймає настільки невигідного положення у такий критичний момент".

Інші експерти погоджуються. Народжувати лежачи – це "відносно сучасне явище", писала Ганна Дален, професорка акушерської справи з Університету Західного Сіднея (Австралія), у своїй колонці для The Conversation 2013 року.

Вагітність як "хвороба"

Лише в останні 300-400 років жінки почали народжувати на спині. За це вони можуть "подякувати" французу на ім'я Франсуа Морісо. Він стверджував, що лежаче положення буде і зручнішим для вагітної, і комфортнішим для чоловіка‑лікаря, який приймає пологи – адже тоді вже набирав обертів рух за витіснення повитух і заміну їх чоловіками‑хірургами.

Морісо розглядав вагітність як хворобу. У своїй книзі 1668 року "Хвороби жінок при вагітності та під час пологів" він радив: "Найкраще й найнадійніше – щоб жінку розроджували в її ліжку, аби уникнути незручностей і клопоту від перенесення її туди потім".

Втім, деякі дослідники припускають, що зміна положення під час пологів могла бути пов'язана з іншим французом, сучасником Морісо – королем Людовиком XIV.

Оскільки, за повідомленнями, Людовик XIV любив спостерігати за народженням дітей, його дратувало, що родовий стілець закриває огляд. Тому він і просував нову лежачу позицію для пологів", – писала Лорен Дандес, професорка соціології Коледжу МакДеніел у Меріленді (США), у своїй науковій статті 1987 року про еволюцію положень під час пологів.

Невідомо, наскільки сильно впливала політика короля, хоча поведінка монархів певною мірою безумовно відбивалася на суспільстві, – додала вона. – Ймовірна вимога Людовика XIV змінити положення під час пологів збіглася з тим періодом, коли ця зміна справді відбулася, і цілком могла цьому посприяти."

Попри те, як саме жінки врешті почали народжувати лежачи на спині, ця тенденція закріпилася – на значну шкоду їхньому досвіду пологів.

"Пологи стали інституціоналізованими, і такі варіанти, як домашні пологи – які для багатьох жінок є сприятливішими, якщо вони хочуть фізіологічних або "природних" пологів – стають дедалі менш поширеними", – каже Баласкас.

Доведено наукою

Головна причина, чому жінки тисячі років народжували у вертикальних положеннях, дуже проста: сила тяжіння. Дитина має пройти вниз родовим каналом, і гравітація цьому сприяє. Дослідження показують, що якщо жінку залишити діяти інстинктивно, під час пологів вона природно нахиляється вперед – а не назад – обираючи такі пози, як присідання, нахил уперед на руках і колінах або спирання на низькі меблі.

Огляд 2013 року, що включав 25 досліджень за участю понад 5200 жінок, зазначив, що серед інших важливих результатів для тих, хто народжував у вертикальному положенні й мав можливість рухатися, а не лежати в ліжку, були: менший ризик кесаревого розтину, рідше використання епідуральної анестезії як методу знеболення та нижча ймовірність того, що новонароджених доведеться переводити до відділення інтенсивної терапії.

Водночас огляд підкреслив, що потрібні додаткові дослідження для жінок із груп високого ризику – у деяких роботах зазначалося про можливе збільшення крововтрати при вертикальних положеннях під час пологів.

"Народжувати й проходити період перейм у вертикальному положенні корисно і для матері, і для дитини", – наголошувала Ганна Дален.

Вертикальні положення під час пологів також скорочують тривалість пологів.

У своїй статті 2013 року Дален перелічувала низку переваг: ефективніші перейми, менший біль у матері, менша потреба у щипцях, вакуум‑екстракції чи епізіотоміях, а також краща оксигенація дитини в утробі, оскільки аорта не здавлюється маткою.

У 2011 році Дален разом із колегами провела дослідження, щоб з'ясувати, чи впливає місце народження на те, яку позицію обирає жінка в пологах. Вони порівняли два середовища:

Вони з'ясували, що жінки у центрах природних пологів значно частіше обирали вертикальні пози під час першого й другого періодів пологів, порівняно з пологовими відділеннями: так робили 82% жінок у центрах проти лише 25% у лікарняних відділеннях.

Баласкас каже, що в західних країнах зараз є розуміння концепції активних пологів – підходу, який заохочує жінку вільно й інстинктивно рухатися під час пологів та обирати вертикальні пози, а не лежати на спині, під'єднаною до апаратів і моніторів. Однак, за її словами, рівень кесаревих розтинів продовжує "тривожно" зростати.

"У Великій Британії активні пологи вплинули на зміни в системі акушерства, зокрема на появу центрів пологів під керівництвом акушерок", – каже вона, додаючи, що такі центри зазвичай працюють у лікарнях і спеціально створені для того, щоб забезпечувати жінкам свободу руху та доступ до басейну для пологів.

"Цього не існувало 50 років тому", – зазначає дослідниця.

У рекомендаціях Національного інституту здоров'я та догляду Великої Британії (NICE) зазначено, що жінок у другому періоді пологів не слід заохочувати лежати на спині або напівлежачи – натомість їм варто дозволити приймати будь-яке інше положення, яке для них найбільш комфортне.