Почему женщины переносят жару хуже мужчин?

Это перевод материала корреспондента Би-би-си. Оригинал на английском языке можно прочитать здесь.

Чувство подавленности, разбитости, раздражительность, головокружение, вздутие живота.

Так описывают свое состояние во время жаркой погоды женщины, которые ответили на вопрос Би-би-си о своем самочувствии в жару. Жительницы Британии едва оправились от рекордной жары в июне, как остров настигла новая волна жаркой погоды.

Экстремальная жара может ухудшить самочувствие любого человека. Но жара — это настоящий «стресс-тест» для сердечно-сосудистой системы женщины. Сердце и сосуды женщин испытывают заметно большую нагрузку во время жаркой погоды, чем сердечно-сосудистая система мужчин.

Об этом Би-би-си рассказала Нигхат Ариф, врач общей практики Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS). Она специализируется на женском здоровье.

Женщины также могут быть несколько более подвержены риску смерти, связанной с жарой, отмечает Кэт Пиньо-Гомес, научный консультант по общественному здравоохранению в Институте глобального здравоохранения (Университетский колледж Лондона). При этом она подчеркивает, что для подтверждения этого вывода, основанного на врачебой практике, требуется проведение исследований.

Эксперты призывают с большим вниманием относиться к здоровью женщин и напоминают о рисках, которым женщины подвергаются из-за жары. Они призывают создавать условия, которые могли бы снизить негативное влияние жаркой погоды на женщин. Это особенно важно в условиях изменения климата, когда в Британии все чаще повторяются периоды жаркой погоды. При этом температуры, которые фиксируются, нередко бьют исторические рекорды.

Гормоны и особенности терморегуляции

С биологической точки зрения, повышенный риск негативных последствий жаркой погоды для женщин обусловлен двумя факторами: естественным повышением и понижением уровня гормонов в течение месяца и реакцией организма на жару, которая отличаются от реакции мужского организма, говорит Нигхат Ариф.

Исследования говорят о том, что женщины меньше потеют, чем мужчины. К тому же, они начинают потеть при более высокой температуре, чем противоположный пол.

Это негативно сказывается на способности организма женщин быстро избавляться от избыточного тепла. Кроме того, женщинам сложнее понять, что их организм уже испытывает серьезную нагрузку, поскольку нет «симптомов» — они ведь даже еще не вспотели.

Те же исследования показали, что у женщин также более высокая температура тела и процент жира в организме, чем у мужчин, что становится фактором более быстрого перегрева.

К этому добавляются естественные колебания женских гормонов, которые нарушают работу системы терморегуляции головного мозга, говорит Нигхат Ариф.

Уровни «женских» горомнов — эстрогена и прогестерона — существенно меняются во время менструального цикла, перименопаузы, менопаузы, беременности и в период кормления грудью, что может снизить способность организма регулировать температуру.

Все это — тяжелая нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины, особенно в жаркую погоду.

Социальные условия и возраст

Но не только биологические факторы повышают риск негативных последствий жары для здоровья женщин, говорит Кэт Пиньо-Гомес, которая является одним из авторов исследования гендерных различий в смертности, связанной с жарой.

Социально-экономические условия — например, низкая заработная плата или необходимость ухода за близкими — еще сильнее влияют на то, насколько хорошо женщина может позаботиться о себе в жаркую погоду, отмечает исследователь.

Возраст — еще один важный фактор. Чем старше человек, тем более он уязвим в жаркую погоду. А поскольку женщины в среднем живут дольше мужчин, то можно сказать, что женщины подвержены большему риску негативного воздействия жаркой погоды на здоровье, пояснила Пиньо-Гомес.

Кроме того, у пожилых людей могут наблюдаться симптомы деменции или она у них может быть диагностирована. А деменция ограничивает способность человека распознавать жажду или состояния, требующие применения диуретиков, используемых для снижения артериального давления. И то, и другое может еще больше повысить риск перегрева, говорит исследователь.

Как женщины переносят жару во время менструации

По словам Нигхат Ариф, из-за колебания уровня гормонов в течение менструального цикла повышается и чувствительность к жаре.

Уровень прогестерона повышается во второй половине цикла, перед началом менструации. Это может повысить температуру тела, что только усиливает дискомфорт, когда на улице и так жарко, говорит она.

С началом менструации уровень эстрогена — гормона, влияющего в том числе на терморегуляционную систему, — падает до самого низкого уровня, что создает дополнительную нагрузку на сердце.

«Я заметила значительное усиление усталости, головокружения, тревожности и бессонницы», — сказала жительница Лондона Микаэла Финн, у которой дни менструации совпали с жарой в конце июня.

«Мои смены на работе тоже совпали с этими днями. Утром, когда я принимала душ, я почувствовала слабость. Мне пришлось быть реалисткой. Я позвонила на работу и сказала, что заболела. Я чувствовала себя совершенно разбитой, все тело болело, были судороги», — рассказала Микаэла Финн.

27-летняя жительница Лондона Чарли Пэддок также сказала, что во время жары, которая совпала с менструацией, «дважды чуть не потеряла сознание, а приливы были нереальными». 26-летняя Джесс Аллингем рассказала, что она чувствовала себя «абсолютно разбитой, в большей степени, чем обычно», а в голове был «полный туман».

Когда во время менструации происходит потеря крови, теряется и железо, что может повлиять на сон, подчеркивает Нигхат Ариф.

Низкий уровень железа — который, как показывают исследования, особенно часто встречается у женщин с обильными менструациями, — также влияет на доставку кислорода в мозг. Это еще больше увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, говорит врач.

Жара усугубляет плохое самочувствие во время менопаузы

По словам Нигхат Ариф, приливы и ночная потливость часто встречаются у женщин в период перименопаузы и менопаузы из-за снижения уровня эстрогена.

То же самое может происходить и у женщин, у которых наступила химическая или хирургическая менопауза, используемая при лечении гормонозависимых видов рака и серьезных гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз.

Во время жары приливы и ночная потливость могут быть более выраженными и частыми, говорит Ариф.

«Это просто ужасно, особенно ночью», — так 57-летняя жительница графства Чешир Хилари Сериф охарактеризовала приливы во время июньской знойной погоды.

«Ты засыпаешь, и вдруг тебя настигает внезапно. Тебе и так жарко, никакого облегчения нет. Это как двойной удар. Старая добрая заместительная гормональная терапия очень помогает, но не контролирует это», — говорит она.

Жительнице города Кеттеринг Розалин Уэст 41 год, она находится в перименопаузе. По ее словам, жизнь в условиях жары была больше похожа на выживание.

«Я регулярно меняла нижнее белье, и в итоге мы с подругой вообще отказались от бюстгальтеров из-за этой потливости и дискомфорта», — говорит Розалин Уэст.

Беременность и жара

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Lancet в начале этого года, организму беременной женщины сложнее регулировать температуру тела из-за повышенного метаболизма и повышенной потребности в жидкости. Это делает беременных женщин более подверженными тепловому стрессу.

Также свою роль играют гормоны. Колебания уровня прогестерона в начале и середине беременности могут вызывать повышение температуры тела, показывает исследование. Затем он повышается, наряду с эстрогеном, на более поздних сроках беременности, снижая температуру тела.

Вес также имеет значение. «Очевидно, что чем больше ваше тело, тем больше нагрузка на сердечно-сосудистую систему, потому что вы вынашиваете внутри себя человека», — объясняет Нигхат Ариф.

Исследование также предполагает, что тепловой стресс может увеличить вероятность неблагоприятных исходов для матери и ребенка, особенно при беременности с высоким риском.

35-летняя Джесс Блум ждет рождения ребенка в конце июля. «Быть ​​на последних месяцах беременности в разгар лета — это ад, буквально ад», — признается она.

Она пробовала спать на полу на кухне и принимать холодную ванну каждую ночь. «Иногда ко мне присоединялось мороженое», — шутит она.

Симптомы теплового истощения и теплового удара

Сразу несколько масштабных исследований, касающихся влияния жаркой погоды на здоровье, показали, что воздействие высоких температур повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, особенно среди женщин.

Во время жары дополнительная нагрузка на сердце может привести к снижению артериального давления, что в сочетании с потерей жидкости и соли, которые покидают тело вместе с потом, может вызвать тепловое истощение.

Если артериальное давление падает до слишком низких значений, риск сердечного приступа также возрастает.

Нигхат Ариф советует: «Нужно знать симптомы теплового истощения и теплового удара… пейте много жидкости, используйте вентиляторы, охлаждающие средства. Спортом занимайтесь до восхода или после захода солнца. Используйте солнцезащитный крем, отслеживайте менструальный цикл».

«Относитесь к жаре как к стресс-тесту для сердечно-сосудистой системы. Сбавьте темп, заботьтесь о своем теле», — рекомендует она.

Эксперт также призвала работодателей, коллег и политиков быть «более внимательными» к самочувствию женщин во время жары.

Доктор Пиньо-Гомес поддерживает этот призыв и добавляет: «Нам нужно больше женщин, которые принимают решения… на руководящих и влиятельных должностях». По ее словам, женщины лучше осведомлены о потребностях женщин, чем мужчины.

«Это не проблема женщин, — говорит Нигхат Ариф. — Это проблема всего общества. Если мы сделаем что-то хорошее для женщин, мы сделаем что-то хорошее для всех».

При участии Аликс Хаттенстоун и Мэри Личфилд.